当患者在博客后手术室着火时

作者:国玺世

©FDA,视频麻醉病人安全基金会(DCA),它可以手术我曾在手术台或者意外跌倒的前两个职位的情况叙述过程中需要很多意想不到的事情外科医生在忘记病人的身体在这里压缩和其他纺织品,我告诉你是什么专家称之为“火的​​病人”这种情况下,美国麻醉师的一篇文章中报道在网上的故事2017年8月3日在与一个病例报告杂志麻醉和镇痛该患者为79岁,呼吸道气管切开手术过程中有字面上灯火辉煌,包括在气管上部的开口行动,在颈部,便于空气穿过气道,从而帮助患者呼吸的故事开始时,邪恶ADE住院在西奈山医疗中心在迈阿密(美国佛罗里达州),严重的呼吸系统和心脏问题,他遭遇三次心脏外科手术:二尖瓣,主动脉瓣置换和过程的修复,以纠正紊乱非常快速的和不规则的心脏搏动(心房纤维性颤动)的负责心跳通过该呼吸衰竭术后需要引入管状探头插入气管以允许通风同样的多个插管手势,有必要执行频繁的支气管镜,检查用于释放气管和鉴于难以达到去除气管内插管(拔管)至数由厚分泌物阻碍肺(支气管)的大的气道场合和长期依赖通风一个病人,医生决定,以确保一个永久呼吸道的气管内导管引入气管该患者,呼吸衰竭,通风与的吸入氧浓度(的FiO2)进行气管切开术换句话说40%,空气为患者吸气富含氧气高达40%,而这是正常呼吸含有少于一半(20.9%)全身麻醉,然后可以开始一个火焰3厘米当在颈部切口,外科医生使用一个单极电单元,其用于电凝(组织控制出血)一旦暴露气管,的FiO2(在吸入空气氧的百分比)增大到100%,以气管单极刀的开口的切口之前提供足够的氧合作用,火焰吨孔口3厘米弹簧rachéotomie盐水立即倒入到手术区域,这允许火焰的气管插管被立即取出并的FiO2降低到环境空气中的上气道,然后用淹没的水平盐水以灭火和冷却组织重新插管外科医生然后用一个新的探针的状态稳定化的患者患者时,火灾被扑灭时,的FiO2再次气管切开的审查期间增加至100%支气管镜可视化的支气管内部,揭示了右肺的粘膜病变(叶上部和中部)。此外,声门上方的区域的审查(喉段包括声带),医生观察到衬里是红色的,发炎和浮肿(在该患者肿胀)的座,所以也出现了燃烧气管切开手术纤维支气管镜反复呼吸道时,就会发现在气管涂黑粘膜位于该地区的细分市场,气管内管位于该谁提出感染的风险起火患者因为左肺上叶烧伤气管及脓性分泌物在重症监护病房接受下一周的抗生素,支气管镜检查多表现为频繁的脓性分泌物有倒塌的左肺医生附记持续存在与低血压相关的心房颤动最后,病人气管切开术过程中在其底部点燃气道焦黑的心脏,肺和肾脏插管探头发生故障的死亡Gorphe P,等Eur安Otorhinolaryngol头颈派息2014军; 131(3):197-9“火三角”三个元件需要建立在手术室火灾:可燃材料(或燃料),氧化剂(或氧化剂)和热或能量源(电灼,激光)该协会是“火三角”在外科氧化剂是通过在气道由麻醉师施用两个气体表示:在壳体的氧和一氧化二氮(N2O)报道在杂志A&A病例报告,所述氧化剂是氧气燃料本身通过气管插管PVC材料,其燃烧是可能表示当分数吸入氧(吸入氧浓度)是大于25%,因为氧是从25%的浓度的FiO2那么,为什么气管切开术过程中使用了100%的FiO2易燃?由于通风空气的患者,而我们开始暴露气管手术使患者(常呼吸衰竭或病情危重),其在血液中的含量不足的氧气的风险并提供氧合差(缺氧)移植最后,电灼是热源预防措施的气管插管的烧焦区域在orophrynx阿赫塔尔N,等人临床药理学杂志2016年1月Anaesthesiol -mar; 32(1):109-11的患者灯的发生(或在患者的身体内部,如在大火的气道的情况下)是一种罕见的情况下,但有可能总体极其严重,受害者的20%患有严重的后遗症(严重烧伤,毁容)或死亡目前还没有通风的方法或任何通风传感器,能够防止绝对对事件的气道大火,但是,它是重要的麻醉师采取安全防范措施,从加强麻醉团队之间的协调和沟通当外科医生进行电凝事实上,热扩散是少用该仪器具有单极解剖刀其本身提供了一个电源生成峰值外科医生应当使用双极电在气管切开术910℃的温度下,建议使用一个双极电代替单极特别是当气管的切口,不使用电凝但冷刀由麻醉师迈阿密报道的情况下,患者火灾触发事件是使用手术刀电单极在发生故障的情况下,用100%的启发富氧环境中的氧浓度,建议在切口过程中使用吸入氧(FI02)尽可能低的分数到患者通气气管在火花的存在下,当电烙和金属手术牵开器之间发生的电弧放电如,火灾危险减小与效果的FiO2低于50%的患者具有火然而当所递送的氧浓度降低到30%或甚至25%避免了火灾手术的高风险在手术部位的氧浓度的情况下使用一氧化二氮的(N2O)已经报道尤其取决于其给药例如模式中,当患者佩戴“鼻插管”(鼻叉)或面罩,成藏可能会出现没有氧气,因为这些设备不紧,可同样促进火灾病人,手术巾(纺织品覆盖患者)的安排可以促进氧的逐渐积累,创造在局部有利于在与激活的电烙器通信的情况下触发火灾的情况在手术室中,许多材料可以用作燃料,例如压缩,纺织,气管内管的手术单,没有忘记眉毛,头发,胡须,患者的肠气,而且该溶液防腐剂醇系上的区域的皮肤使用的要被操作,因为烟雾会燃烧如果足够的干燥时间没有满足它一般为三分钟的量级是而是可以根据变化病人的头发,产品的类型使用天然气肠气管切开及头颈部其他手术干预并不概括所有情况的患者触发手术室体验火炬消化道,用于触发腹腔内发生火警时,吹入氧气,而不是二氧化碳,据报道在前列腺手术的机器人tisée和腹腔镜(非侵入性的手术)最后,在2016年十月,日本每日朝日新闻报道,日本东京医科大学发布的一份报告解释说,患者的胀气引起了手术室案例火灾三十,其问题小肠气(含可燃甲烷)引起从火焰中对宫颈手术巾激光手术过程中的火灾被烧毁,病人已被烧毁在许多机构,包括腰部和腿部马克Gozlan(跟随我的Twitter)患者灯和头部和颈部约550至650例手术室火灾的手术发生在6500万手术在美国每年进行的,表明在西奈山医疗中心在迈阿密奥斯曼Nawazish Salaria医生和麻醉师的同事(弗洛里在他们的A&A病例报告在法国文章),气管切开术中患者灯两宗由麻醉师和外科医生耳鼻喉科大学医院留尼旺(圣皮埃尔),并在2014年报道,2013年癌症古斯塔夫鲁西研究所(维勒瑞夫)绝大多数患者在手术过程中,如气管切开术,扁桃体切除术,在发生火灾的外科医生和麻醉师颈部肿瘤科在头部,面部,颈部,上呼吸道,胸上部的方式ENT手术的手术的动作进行支气管镜检查,在白内障手术,并且更一般地经常参与这些火灾因为在操作区域与气道,其中循环期间输送给患者的氧气之间的接近度的发病“外科更多信息:Salaria ON Sutharř阿布德尔法塔小号奥约斯Ĵ术和年的情况的术后管理气道火灾AA案例代表2017年08月03日DOI:101213 / XAA0000000000000620阿赫塔尔Ñ安萨˚F贝格MS甲气道阿巴斯触发在手术期间:管理和预防临床药理学Anaesthesiol 2016一月至三月; 32(1):109-11 DOI:104103 / 0970-9185175710金MS,利JH,李DH,利谷车嗯TE Electrocautery-由高氧水平引起在气管切开术的韩国Ĵ胸心血管外科杂志2014年10月点燃手术现场防火; 47(5):491-3 DOI:105090 / kjtcs2014475491 Gorphe P,B Sarfati,Janot女,布尔甘JL,Motamedç印迹˚F ,S Temam气道火灾期间气管切开欧元安Otorhinolaryngol头颈派息2014君; 131(3):197-9 DOI:101016 / janorl201307001洛佩兹S,Marchand的JH,Fossier T,吴d,在的层M英格尔患者光气管切开术:一个罕见的事件,但可能很严重的安神父麻醉Reanim 2013年5月; 32(5):375-6 DOI:101016 / Jannfar201302023艾希霍恩JH一个紧迫的问题:防止火灾患者在手术室麻醉2013年10月; 119(4):749-51 DOI:101097 / ALN0b013e3182a34de5狼O,O-威斯曼,Harats中号法伯N,d Stavrou,Tessone A,日利纳I,温克勒E,J Haik出生风和火:提高认识到手术室火灾期间递送ĴMatern胎儿新生儿医学2013年9月; 26(13):1303-5 DOI:147670582013783812分之103109戈埃尔L,Murdeshwar G,S Bharne剖宫产手术部位火灾Ĵ妇产科暴麻醉学护理2013; 3:40-3 Apfelbaum JL,卡普兰RA,巴克SJ,Connis RT,考尔斯ÇEhrenwerthĴNickinovich DG,Pritchard的d,罗伯逊DW,卡普兰RA,巴克SJ,Connis RT,考尔斯Ç ,Richemond AL,Ehrenwerth J,Nickinovich DG,Pritchard D,Roberson DW,Wolf GL;手术室麻醉医师美国社会的特遣部队火灾咨询实践手术室火灾的预防和管理:更新推迟通过美国麻醉医师学会手术室专责小组火灾麻醉2013月; 118(2):271-90 DOI :101 097 / ALN0b013e31827773d2CrumièrePP阿尔瓦拉德霍R,德圣莫里斯G,Trabold楼了Mc Nelis U,S布瓦洛,Bouaziz H;麻醉和复苏(ILAR)的洛林研究所的人员火在手术室的患者:我们是准备好处理此类事件?的调查结果的麻醉师洛林安星期五麻醉Reanim中进行2012年10月; 31(10):773-7 DOI:101016 / YD jannfar201204026信廉SW,裴JH阎KH辛JH权EJ线加强气管内管在火灾期间气管切开-A的情况下报告韩国Ĵ麻醉学2012年8月; 63(2):157-60 DOI:104097 / kjae2012632157患者的Bouazizħ预防火灾护士手术室法国学会(S)麻醉师2012年4月LP史密斯,罗伊•操作室火灾耳鼻喉科:危险因素和预防牛J耳鼻咽喉2011; 32:109-14网站:消防安全VIDEO手术室火灾的(麻醉病人安全基金会)预防和管理(麻醉病人安全基金会)为READ:当患者下降到当医生忘记了压缩和其它纺织举报此内容不合适手术台你好,你怎么提到病人的死亡冷这个男人的背影,他的生活,只是你文章中详细的细节`,毕竟,重要的是它烧了,不是吗?剩下的(以及他不得不忍受的痛苦)你说的重要吗?这可能是我完全没有同情,让我详细地消防和病人安全的措施和防范风险。此外的情况下的,对患者的挑战是稀缺这种可怕的事故不允许在手术室室即兴当它发生时它的巨魔应该烧🙂是实现医疗,法律的风格......你想要它做什么?他喜欢一点点的演讲,“这是一个慈爱的祖父”,解开他的私人生活,并在patos中做?这是正常离开这方面的家庭,并确保它仍然发生,专业的普通但他们避免剧烈的澎湃之间的正常谈话正在报告这些情况下,普通大众,对于这是有意或知情,为什么不呢,但在道德规则和尊重同情同样的尊重,他们有必要使本次展会同情,这是别的东西在这里,N'带来绝对没有好强迫自己表现出同情时,它的对生产性,以避免快速的批评白痴(赦免,而是由你的不尊重语法,拼写和语法来看,你我似乎没有已经能够在学校遵循),这将被称为虚伪的作者感谢你幸免,无论如何,不​​容忍和草率的判断像你的不符号提供情报“同情,他们一定要做好这项工作,”你不要像他们经常与这些技术人员处理的外科医生因此,保持预设的校样多,必要时,我们必须停止在老年人积极治疗...,让他们自己去和平(他们最自由的意志,我们应该做些什么?)是实现风格医学想要这个,中立和冷静的语气也是在场地中发现,通过利弊法律,它不应该很容易出事解释给病人,家庭...是的,确切的说,它是如何解释的人,他的家人?我问自己一个问题是,不可能直接充氧血?在病例报告的目的是要进行的,与先进的慢性呼吸衰竭,最终手术气管切开,气管切开术,即传统的患者,气管切开术是暂时的,而气管切开术是最终然而常常谈论气管切开术在这两种情况下,我们的目标是不充氧血作为长时间操作打开心脏时,而是要确保气道的永久的保养,永久它因此,每天为病人,以促进从机械通气,促进护理口咽相比插管,保证患者的舒适度相比,插管,支气管抽吸允许也许会需要它用手术刀?!火灾风险防范呼吸道的气管切开术中的最小的措施是推广使用止血双极电的,确保气管开幕前止血,不要用电凝气管切口但冷刀来源:Gorphe P,等,Eur安Otorhinolaryngol头颈派息2014君; 131(3):197-9关于止血然而,单极是它避免也是为了双极的利益?关于电,外科医生,如果火扑灭的危险,应* *青睐,由于显著较低的热扩散采用双极手术刀,避免释放出更多的“小节”模式能源摘要“凝结”模式,最小的预防措施是: - 加强队伍麻醉和手术之间的协调和沟通; - 赞成使用双极电刀进行止血; - 确保气管开放前止血; - 不使用电凝用于气管切开,但冷刀; - 使用最低FIO2可以通风气管口尽可能的患者; - 系统地使用吸入第一气管​​中,以除去任何氧气及易燃碎片来源:CrumièrePP,等,Ann星期五麻醉Reanim 2012年10月; 31(10):773-7 Gorphe,等,Eur安Otorhinolaryngol头颈派息2014军; 131(3):197-9 Bouaziz护理(S)2012麻醉师月(在“更多信息”引用)相反h的法国社会对你要相信你说什么解释风险,也没有任何同情对病人很喜欢谁说,加油时你不应该抽烟的机械师,我觉得有些车库拥有该难有起色更多同情疼惜你,你错了在公共场合,这既不是法院的尸检报告或医学专科学院通信但是对于什么是所谓的公共你的文章的热门文章技术,冷,绝对没有同情,并说,它没有任何一个巨魔评论给你看这个病人只是一块肉说着火,他的肉体只是燃料是它令人不寒而栗你对说话的所有医学和生物学的,不是你读他们好奇小报患者网站的博客,而不是他们的好奇心读小报作为前者病人或病人和未来患者感谢你,你让提供给大家的医疗信息,但是,没有人性的医生或编辑器允许药是在合适的距离:科学和患者之间的关系/医生啊,这不是一块肉起火,而他很可能打破了很长一段时间所以,我们不能谈论它?你想怎么解释这个现象? “上帝让他着火了”?对在美国进行外科手术期间死亡的老年人有何同情心?除了觉得“哦,这是可悲的”,在你会忘了反正10分钟......人们每天都在死亡(以及最残暴的方式)在那里,如果我们从任何评论切莫“尊重家人,”但我们会死流感的...但它似乎至少不事结合氧气和比赛锻炼或弊端尚未得到充分教?大家好,我怀疑我的话会引起这么puisqu的反应以下的一些例子在这里,我D'empathie足以造成下面,我请作者回答这个问题:患者是否意识到烧伤了?如果是这样的话,它的存在,缺乏D'empathie困扰我的誓言德hypocrate名怪罪于这个男人,是的,但在这里,将它已经比较尊重和SAGE他在家里静静地死去而不是筋疲力尽,几乎无法呼吸,而且还被烧了?漂亮的滑...嗨杰罗姆,在气管中的操作的情况下,患者在全身麻醉下,所以没有直接感觉到,但时钟必须是痛苦的,如果没有止痛药,然后用其所有,你的反应是完全不相称该患者在心脏水平经历一个极其沉重的干预,显然会对大脑气管切开术的良好氧合显著PO2是一个标准程序在任何有需要的呼吸衰竭这是一个令人遗憾的事故,外科医生将同样避免了它但要积极治疗的演讲中,我没有看到报告,患者可能已患有严重的心脏衰竭并发症保存到达,零风险是不存在,尤其是在医疗哪里任何事情都可能发生什么是PO2? PO2:氧PO2的偏压力(在动脉血溶解氧分压):它评估氧如何能够从肺至血液移动,反映了这一事实动脉PO2缺氧由血液携带并输送到organesL'hypoxémie氧的量减少是在PO2减少在动脉血气的组织测定允许以突出任何低氧血症一方面,“你没有心脏的垄断”,让饶了我们这个要求有两个球 - “我同情你不一样Gozlan男,还有人谁是的嘿,嘿,这是真的!那么,对吧? “在另一方面,你的问题 - 即你自称支配笔者,如果你是账户与本文这个博客的主题或任何主题不连接,否则,当你打开违约的无能和题外话,男Gozlan可以有也趁机质疑新西兰和纵火的环境后果西藏僧侣呸的自焚的社会和政治影响是什么毕竟,与火灾死亡有关,对吧?尊敬的中号Gozlan,留言感谢您的精彩和有据可查的产品看到标题为“患者服用火”,我马上想到了过去的使用乙醚,氯仿等的 - 这是既然使用非易燃气体麻醉(来源1956年:“医学的10个最伟大的发现” M·弗里德曼和GWFriedland,这本书是一个奇迹和麻醉药权力醚发现的历史是一个其最好章)关于火灾三角形是等腰三角形,其特殊性是留不论其大小,所以,如果我们增加了侧“热”的两个人亦如此。如果,例如,在电炉中加热一张纸,其闪点它会点燃本身只是增加了所谓的“热”火三角的一侧,使得它需要传送的消防车液态氧必须警惕所有燃料和热量,焦油上的少许氧气会使其着火二氧化碳灭火器移除的三角形的“热”侧,湿拖把在油炸锅中放火消除侧“氧化剂”消防队员还有水隔壁的房子,降低其闪点和防止捕获由热传导火与氧饱和的气氛中,具有闪点的任何材料是低的,可能着火更容易图火三角为气体,自enflammment自发在室温下,如硅烷(SiH4),真的有三角形吗?我不认为我们用了很多药,但是是在一些行业和事故已经抵达因此,原则上,无关自燃,我们在“医生帕斯卡尔”两点的例子佐拉和“迪克沙”由儒勒·凡尔纳(自燃由于高度慢性酒精受害者浸渍)事实上,无关与SHC此,阅读的人燃烧自发的,热门话题谢谢你的链接!您好;我引述如下:“由于难以达到去除气管内插管(拔管)反复的和对患者通气延长依赖,医生决定执行气管切开术,以确保永久渗透通道航空公司的“为什么”消融“有望插管往往是随机的,如果粘膜肿胀往往不可能如此重大的干预,患者很可能插管疑惑的医疗报告,如果它缺乏干预的顺序和时间并发?历任?为什么“多次插管? “如果他们不打算把这个结果是可以预见的道歉健谈的老人傻瓜你好,我给你的原始版本,它没有更多的细节:他的术后课程是由呼吸衰竭,需要进行reintubations多和频繁并发支气管镜检查您好,您对气管造口术和气管切开术的区别是错误的,或者是全身常用的术语。医学那就是:“气管切开术”,实际上是一个气管切开术(TOMY:切割,造口:赋予肌肤)气管切开术实际上是用手术刀,而不是用电灼调查SFAR是由手术帷幔的炎症和由于美国引起的患者烧伤引起的完成所用的防腐剂(醇)的干燥GE电灼之前,出来的风险手术研究表明一个时间,但是短,木僵在块中,所有利益相关者都没有对于此类事件所以此类事件或它们的扩展,其中一些怪亲切Hello进行医学科学院医学词典出版的利益准备上,我正在压制得到气管切开术和气管造口术的一个简洁的定义,气管切开是“在颈部气管临时开口(与气管造口术)在其前侧绕过上气道按顺序”包括“通气支持(条件气管切开术)。“至于气管切开术,由同一参考词典给出的定义ENCE是明确的,它是一个“开放的皮肤,在其正面的颈段气管的最终原则”据指出,“周围的气管切开孔皮肤缝合的嘴唇当保持呼吸道有必要明确(喉切除术,慢性呼吸衰竭)或延长在摘要中几乎是永久性的人工通气”进行端口气管气管切开术,我觉得你的意思是一点点想要削减四个气管...特别是你认识到自己“这是整个医学界常用的术语”并不总是足够的我没有说什么,说明该条款及气管切开气管切开术通常被医学界我还发现用于另一个在法国(1997年,2001年,2012)在ScienceDirect三篇文章在他们的标题气管切开长期我特别想展示发表在耳鼻咽喉和颈部疾病的法国年鉴学派Gorphe等人的那款被称为'期间点燃气道气管切开和题为气道火灾中以英文在耳鼻咽喉科的欧洲史册气管切开,头颈部疾病最后,你可能指的是您的评论materiovigilance注AFSSAPS的第二部分(提醒从业人员事故炎症和二级灼伤到u同时使用日期为10/02/2009)无酒精杀菌和电灼此警告AFSSAPS(无SFAR)作了题为“炎症的情况下,和烧伤用酒精杀菌和电灼后:提醒更新警告和注意事项“她表示,”药物警戒和医疗器械等部门AFSSAPS已获悉20起着火事故和烧伤,其中包括最近的两个,与同时使用酒精杀菌备皮和电灼“特别记得AFSSAPS说:”手术部位的准备之后和手术刀开始之前,有必要确保完全干燥抗菌产品和没有残留量的产品可能已经流动,特别是在皮肤褶皱处,患者下方或皮肤水平。布表“真诚地感谢Gozlan先生搜索这篇文章,并特别为您带来的关于同情很详细解答的关怀,大家可以自由地感到特别的情感面对病人有疼痛觉醒但当经验在任何情况下,你可以在你的专业文章进行责备那些等待短语,如“这里巴黎,”我问你:你总是那么善解人意所面临的许多攻击每天都在犯罪?最重要的是,问问自己,你在这个世界上的行动是什么,你带来了什么会推动它向前发展?我更喜欢这篇文章,一定会被共享,通过一些麻醉师被读取,并能虚心有助于警告并保存一些人的生命,您的不当批评你的感情不顺,好像你强迫你,提醒社会关注他缺乏Compation由于害怕自己成为受害者我会在这个比喻确实太远,但你让我觉得谁大声喊,法国应该欢迎所有移民人类的那些伟大的防守者,但自相同甚至不能够举办一个它的优良大喊失火,但它是另一回事持有灭火器时以及甚至就没有眼泪也不笑原则上,我不同意你的一些公式可能会冒犯(或缺乏对人类状况的回报),当一个人是不是医疗界和这个博客是不是不是博客estiné专业人员患者也可以通过同情的在医疗领域的侵蚀你caricaturez换位思考这种伤害不是它是当我看了一些评论,以紧密地接触丝毫事件哭这个博客,我受伤了,“是啊,这不是一块肉起火,而他很可能打破了很长一段时间,”是的,这很可能是谁遭受的老人和死于事故一旦死了,他的身体实际上是一块起火的肉当我读他的故事,并看到患者的呼吸衰竭是什么时,我有同理心,因为我想到这个男人生命的终结是什么,是的,有些事情比其他事情更影响我,就像我们所有人一样想想老人的生命结束,某些情况下侮辱。我不排除我的感觉不像一些评论家对我来说这不是一个弱点或娇媚的东西或虚伪,只是人道主义Gozlan先生,既然你是主持人,我希望我的话会被发表你好,你没有提到法国干预的次数“在法国,气管切开术期间有两例患者发生火灾2013年报道»2起火灾案例涉及多少次干预?谢谢总的来说,每年在法国进行七百万次手术。病人发生火灾(在患者身上或患者身内)是罕见的事件由于缺乏收集和系统报告此类事件您的电子邮件地址将不会发布必填字段标有*评论姓名*电子邮件*网站此博客是培训医生,职业J'y的记者之一涵盖了医学和生物学的新闻为重点的临床病例最近公布的最离奇,扑朔迷离,令人兴奋的,特殊的,不可思议的,令人难忘我的愿望是你认真和幽默的惊喜,总是以获取更多信息要联系作者,....